المؤشرات Indicators:
المؤشر هو متغير أو خاصية قابلة للقياس يمكن استخدامها لتحديد مدى التقيد بالمعايير القياسية والمؤشر الصحي هو مقياس غير مباشر (عادة معدل أو نسبة) (مثال: معدل وفيات الرضع)
ففي المستشفى مثلاً تشير نسبة عدوى المستشفيات المكتسبة إلى مستوى أداء محدد، فإذا حدث ارتفاع في هذه النسبة فمعنى ذلك أن هنالك مشكلة ما .
وكلما ازدادت حساسية هذه المؤشرات كلما أصبحت المؤسسة أكثر دقة في معالجة أكثر من مشكلة في وقت واحد، ومن أمثلة المؤشرات مايلي:
· معدل وفيات الأمهات ما حول الولادة .
· معدل وفيات الأطفال حول الولادة.
والمعايير الوطنية تساعد المستشفيات في رفع الجودة وعلى تقديم خدمة طبية عالية المستوى وتضع نظام مراقبة لكل صغيرة وكبيرة في الأداء الطبي والأمثلة على ذلك كالتالي :
· تطلب المعايير وجود لجنة لمناقشة الوفيات بالمستشفى وتتكون من خمسة إلى ثمانية أطباء لمناقشة كل حالة وفاة بالمستشفى سواء كان هناك شكوى من أهل المريض أم لا وبذلك يعرف جميع الأطباء والممرضين أن هناك مراقبة للأطباء ونجاح العمليات من فشلها.
· تطلب المعايير وجود لجنة لمناقشة أي إصابة أو تضرر للمريض في المستشفى سواء كان هناك شكوى من أهل المريض أم لا حتى يعرف الجميع أن الخطأ الطبي سيدرس بالتفصيل لمعرفة أسبابه وعلاجها.
· تطلب المعايير لجنة لمكافحة العدوى بالمستشفى لمراقبة الجراثيم في المستشفى ومدى تعرض المرضى لتلوث الجروح بعد العمليات الجراحية مقارنة بالنسبة العالمية.
· تطلب المعايير وجود نظام متكامل لبنك الدم لضمان فحص الدم من المتبرعين وخلوه من الإيدز والكبد الوبائي وغيره ثم ضمان إعطائه للمريض دون خطأ.
· تطلب المعايير وجود مسئول عن السلامة بالمستشفى والذي يتأكد من طفايات الحريق وجاهزيتها وغرف الكهرباء وسلامتها ثم عمل حريق وهمي كل سنة على الأقل لمعرفة مدى استعداد المستشفى لإخلاء المرضى، وقت حدوث الحريق كذلك كيف يتخلص المستشفى من النفايات الخطرة وخلافه.
· تطلب المعايير وجود لجنة طبية تدرس مؤهلات الأطباء وقدراتهم لعمل العمليات الجراحية حتى لا يقوم أي جراح بعمل أي عملية لا يستطيع عملها أو غير مؤهل لها.
· تطلب المعايير وجود نظام متكامل يدل على احترام حقوق المريض خاصة كبار السن والأطفال.
· تطلب المعايير فحص غرف العمليات ومدى جاهزيتها من الأجهزة والمعدات ووجود طبيب تخدير لكل غرفة عمليات.
وقد تضمنت المعايير الوطنية قائمه موشرات أداء ومنها :
The Indicator title
عنوان المؤشر
1. Availability of essential supplies /equipment.
توفر الأجهزة والمستلزمات الأساسية
2. Availability of medical records.
توفر السجلات الطبية للمرضى .
3. Availability of blood and blood products.
توفر الدم ومشتقاته
4. Availability of emergency medications.
توفر الأدوية الاسعافية
5. Vacancy rates in all departments.
نسبة الأسرة الشاغرة
6. Timing and use of antibiotics prior to surgery.
وقت واستخدام المضادات الحيوية قبل العملية
7. Administration of blood products.
نقل الدم ومشتقاته
8. Documentation in the medical record.
التوثيق في الملف الطبي
9. Delays of physicians answering nursing phone calls/ beeps on pager.
تأخر الأطباء في الاستجابة لنداء التمريض
10. Mortality rates.
معدل الوفيات
11. Nosocomial infections rate.
معدل انتشار عدوى المستشفيات
12. Staff satisfaction
معدل رضا العاملين
13. Patient satisfaction.
معدل رضا المرضى
14. Unplanned return to Operating Room
رجوع المريض لغرفة العمليات بشكل غير متوقع.
15. Unplanned transfer to critical care area
تحويل المريض غير المتوقع لغرفة العناية المركزة.
16. Resuscitation of patients (CPR)
الإنعاش القلبي الرئوي
17. Readmission to the hospital within 3 days of discharge
الدخول للمستشفي خلال ثلاثة أيام من الخروج
18. Adverse events: falls, injuries, pressure ulcers
الحوادث مثل السقوط والإصابات العرضية
19. Sentinel events
حالات فقدان العضو أو وظيفته
20. Patient Complaints
شكاوى المرضى
21. Medication erro
