دورات مس لالو :)

موضوع: دورات مس لالو :) الإثنين مايو 13, 2013 4:46 pm

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

( المحاظرات خــآصة بقلم الممرضة ليلى
)

اولا : السسلآم عليكم و رحمة الله و بركــآته ..

ثانيا : انا قررت اقيم محاظراتي و دوراتي هنــآ ( في قسم التثقيف
الصحي ) و ما ابغى اكون ملغية و انتو مستمعين فقط !! لآ ابغى في هالقسسسم حمااااسس
مش طبيعي و كأنكـ بالمدرج تبعكـ .. اي ملاحظات اي اسئلة ابغاها تكتب ..كل يوم
معلومة بسيطة بنهاية الدرس .. سواء كانت بالتمريض او خارج التمريض ( هذا حقل تعليمي
اتمنى من الكل العمل فيه ) و لكمممم جزيل الشكر

ملاحظة : كلامي اللي برا الدورة حيكون باللون الاحمر .. اما اللي بالدورة حيكون باللون الازرق .. و معلومة
اليوم حتكون باللون الاخضر

ثالثا : ترى المرة الجاية بحظر <<< متأثرة هههه
و اللي ما حلاقي اسمة .. مرتين غياب بس و بعدها حرمـــآن

المهم .. اليوم فقط مقدمة .. و هي ..

الدروة (1) ..

كتير مننا داخل تمريض .. لا سيما الجنس الذكوري .. بس فيه احد
منكو .. جلس يوم من الايام و فكر ..
و قال ..
يا ترى ايش معنى كلمة تمريض ؟؟
مش بالانجلش nursing لا بالعربي ..

انـــآ اقولكم ..
التمريض او restorative هذه جميعاً، وذلك
لمدة طويلة. ويستعمل اصطلاح الرعاية المديدة أحياناً بمعناه الضيق ليشير إلى
الرعاية المؤسسية الطويلة الأمد، كتلك التي تقدم في دور التمريض أو دور المتخلفين
أو مؤسسات رعاية الصحة النفسية. والخدمات الجوالةambulatory مثل الرعاية الصحية
المنزلية التي يمكن كذلك أن تكون مديدة، تعتبر بدائل للرعاية المؤسسية
المديدة.

لما كنت هناك Very Happy

ما كانوا يبغونا نتعلم خطط
الرعاية التمريضية قد ما يبغوا يعلمونا نؤمن بالمهنة .. و نؤمن بأصولها قبل كل شي
.. لاحظت بكليات السسعودية .. لا سيمــآ الكلية التي تنتج طالبات باكلوريوس يهتموا
بالدروس النظرية اكتر من العملية .. اكتر من اخلاقيات المهنة و جذورها ..

نعود للدرسس ..

خدمات الرعاية الصحية والشخصية التي تقدم للمصابين بعلل مزمنة،
وللمسنين والعجزة والمتخلفين في داخل مؤسسة أو في محل الإقامة. وهؤلاء الأشخاص
ليسوا في مراحل مرضية حادة، وإنما يحتاجون إلى خدمات نقاهة أو علاج طبيعي أو
ترميمي

التمريض يا صبايا و يا شباب .. ليس فقط للأصحاب العلل العضوية او
العقلية .. و انما لكل شخص يحتاج لمساندة ( ملائكة الرحمة ) <<<<
اسمحولي من اليوم اناديكو بالنكـ دا

حالات مرضية .. حالات عقلية .. عاطفية .. مشاكل مراهقات .. مشاكل
اطفال .وووووووو

التمريض عالـــــم .. و انت المتحكم ..

غير عالمكـ .. و لونه بأفضل الالوان .. لا تدع غيركـ يتحكم بتلكـ
المهنة .. من لا يستحقها قاوم لكي تخرجه منها .. فقد لا يحمل بيدة لونا غير اللون
الاسود .. كثير هم الذين لا يستحقوا تلكـ المهنة .. كثير من هم شوهوا الخطط
التمريضية .. كثير من لا يستحق ان يلبس البالطو الابيض ..

الى هنا .. ولا اريد ان اطيل عليكم .. انتهت دورتي لهدا اليوم و
دمتم بود اعزائي ..

معلومة اليوم : التمريض بحاجة اليكـ .. ان لم
تستطع انقاذه .. فأرفع الراية البيضاء ليقوم غيركـ بعمله بدلا منكـ

!!

إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت
خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور
علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً
وأخيراً..

cheers

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

( المحاظرات خــآصة بقلم الممرضة ليلى
)

( physical examination )
آو الفحص السريري

طبعا هالبروسيجر يعتبر من اهم البروسيجرس
و للاسسف المستشفيآأت اغلبها ما صارت تهتم به
..

و اليوم راح اشرحة بالعربي .. بمــآ ان الموقع عربي
.. و نتركـ الانجلش على جنب شوي .. الا للكلمات اللي نستخدمها بالمستشفى رآح اكتبها
بالانجلش ..

يالله نبدأ حبايبي
..

الفحص السريري أو الفحص البدني ([ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]: Physical examination‏)
هو الفحص الذي يجريه [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] مستخدماً قوة الملاحظة
وحواسه، كما قد يستعين بمعدات بسيطة للفحص على سرير المرض مثل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، ولكن بدون استخدام
الوسائل الحديثة والمعقدة للتشخيص [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] والفحوصات المخبرية أو
التصويرية وما شابهها.

الفحص فقط بأدوات بسيطة simple equpment ..
[url=http://www.nursingarab.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Bundesarchiv_Bild_183-1985-0822-013,_Dedelow,_kinder%C3%A4rztliche_Untersuchung.jpg&filetimestamp=(يمنع عرض أرقام الهواتف بدون أذن الإدارة)425][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/url]
[url=http://www.nursingarab.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Bundesarchiv_Bild_183-1985-0822-013,_Dedelow,_kinder%C3%A4rztliche_Untersuchung.jpg&filetimestamp=(يمنع عرض أرقام الهواتف بدون أذن الإدارة)425][/url]
فحص
سريري لطفل.

يالله حبايبي .. بعد ما عرفنا شي
مختصر عن الفحص السريري .. نجي للخطوآت ..

المعاينة والملاحظة : Inspection‏) من خلال
النظر إلى المريض وملاحظة:

وضع المريض العام (ممتاز - جيد - ضعيف - حرج)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] مثل لون [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، لون الشفاه، وضع الجسم، تقدير الوزن وتناسق الوزن
والطول، مظهر الأسنان، العيون... وغيرها من العلامات التي تدل على مختلف
الأمراض.
الوضعية التي يتخذها المريض (الاستلقاء على الظهر، ضم البطن،
الجلوس مع وضع الأيدي على الأرجل أو على الصدر، جلوس القرفصاء، التجول الدائم
وغيرها من الوضعيات التي تتوافق مع أمراض معينة).
تصرفات المريض وما يقوم به المريض تلقائياً للتخفيف من أعراض
المرض مثل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، اللهاث، تجنب الإضاءة، تجنب
الأصوات المرتفعة، زم الشفاه أثناء الزفير... الخ.

و هادي الخطوة ما يكون فيها نظرة للمريض لدرجة انه تشككه
بنفسة يعني ما يكون فيها حدية .. خلوا نظراتكو بادرة شوي ., لآنو المريض دحين
بهالحالة .. يكون يناظر فيكـ ..و يراقب نظراتكـ ..

الفحص الجسدي
يشمل
الفحص الجسدي ما يلي:
[url=http://www.nursingarab.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Pulse2.jpg&filetimestamp=(يمنع عرض أرقام الهواتف بدون أذن الإدارة)523][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/url]
[url=http://www.nursingarab.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Pulse2.jpg&filetimestamp=(يمنع عرض أرقام الهواتف بدون أذن الإدارة)523][/url]
جس
النبض.

الجس : Palpation‏) هو أن يقوم
الطبيب بتحسس مناطق مهمة من جسم المريض، مثل جس [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، تحسس العقد اللمفاوية، تحسس التغيرات الجلدية،
تحسس ناحية البطن والبحث عن التغيرات المرضية مثل الأورام والالتهابات.
الفحص
الوظيفي من خلال تحريك الأطراف وفحص مدى حركة المفاصل مثلاً، أو الطلب من
المريض القيام ببعض الوظائف والحركات مثل النطق ببعض الحروف، أو الوقوف بشكلٍ ما،
أو المشي، ومراقبة المريض أثناء قيامه بهذه الوظائف لفحص التغيرات غير الطبيعية أو
المَرَضيّة.
استخدام [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] الطبيب في التشخيص مثل شم
الروائح المنبعثة من المريض (كرائحة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] عند مرضى الصدمة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] أو رائحة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]... الخ)، واللمس للتغيرات
الجلدية، ولتقدير [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] أو [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] المريض. كما أن سماع التغيرات التي تطرأ على صوت
المريض، أو أصوات [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] قد تُسمع بدون الاستعانة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] أو الاستماع إلى
سُعال الأطفال، كل ذلك يساعد في تشخيص الأمراض المختلفة.

استخدام أدوات
فحص مكملة
[url=http://www.nursingarab.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Blood_pressure_measurement.JPG&filetimestamp=(يمنع عرض أرقام الهواتف بدون أذن الإدارة)015][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/url]
[url=http://www.nursingarab.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Blood_pressure_measurement.JPG&filetimestamp=(يمنع عرض أرقام الهواتف بدون أذن الإدارة)015][/url]
قياس
ضغط الدم.

يُضاف إلى الفحص السريري الفحوصات التي تتم باستخدام أدوات
فحص بسيطة مثل تسمُّع المريض ([ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]: Auscultation‏)
باستخدام [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، أو قياس [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، أو فحص رد الفعل العصبي
باستخدام مطرقة المنعكسات ([ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]: Reflex hammer‏) وغيرها
من الفحوصات البسيطة والتي يمكن إجراؤها على سرير المريض أو في غرفة الفحص دون
الاستعانة بالتجهيزات

و آخيرأ .. يا طلابي الاعزاء ..
الممرضة ليلى تقول ..
أهمية الفحص السريري
في عصرٍ صارت فيه أجهزة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] على تعقيد عالٍ ودقة
متناهية في تشخيص الأمراض، ما زال الفحص السريري البسيط هو الأساس في كل الفحوصات
الطبية، فمن ناحية أولى يمكن التقليص من الفحوصات الطبية الزائدة عن الحاجة إذا تم
إجراء الفحص السريري بشكل دقيق يوصل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] دقيقٍ للمرض دون الحاجة
لتعريض المريض إلى مخاطر أو إزعاجات الفحوصات الطبية المعقدة، ودون الحاجة إلى
الإسراف المادي في فحوصات يمكن الاستغناء عنها، كما أن الفحص السريري يحدد الفحوصات
المطلوبة لتشخيص المرض، بحيث نصل إلى التشخيص بأسرع وقت ممكن، مما يسرع في
العلاج.
ومن فوائد الفحص السريري:

يمكن إجراؤه في أي مكان، أي في عيادة الطبيب، دون الحاجة لتحويل
المريض إلى المشافي أو منشآت التشخيص الطبي مثل مراكز الأشعة، مما يوفر على المريض
الجهد والوقت والمال.
يسهل إجراؤه في المناطق النائية، وتلك التي لم تصلها الخدمات
الطبية المتقدمة، أو في أوقات الحروب والمصائب كالزلازل والحرائق بشكل يضمن سرعة
البدء بالعلاج.
الفحص السريري الجيد يُغني عن الفحوصات الباضعة والمؤذية ومثال
ذلك في طب الأطفال حيث يمكن الاستغناء عن [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] في تشخيص العديد من
أمراض الأطفال الدارجة، بحيث يُحمى الطفل من الآثار السلبية للإشعاع. كما يمكن
الوصول إلى التشخيص بدون الحاجة إلى سحب الدم من الأطفال الذين ينزعجون من سحب
الدم، وقد يرفضون زيارة الطبيب بسبب خوفهم من الإبرة.
يساهم الفحص السريري الجيد في توجيه المريض لأدوات تشخيصية توصله
للهدف دون الإسراف المادي في فحوصات غير ملزمة، مما يساهد في توفير النفقات الطبية
على المريض أو على المجتمعات المتحملة للعبء المادي للخدمات الطبية، دون أن يكون
ذلك على حساب الجودة الطبية.

هدا ملخص بسيط عن الفحص السريري .. و اللي المفروض نقوم فيه
على اكمل وجه ..

يا صبايا و يا شباب .. مهم جدا .. و مهم جدا .. و مهم
جدا .. الفحص السريري .. يكتشف من خلاله امراض .. و ربما نزيف و و ..
ادا عملت
الفحص السريري و وجدتي فيه اي شي غير طبيعي .. tell the doctor على طول ..

و
اتمنى تطبقوا نظام الجودة في الفحص السريري ..
اللي مهمل من هالناحية اتمنى من
اليوم يتغير .. و يخلص من ناحية هالشي ..

حكمة
اليوم ..

الفحص السريري بذرة لأكتشاف امراض عدة ..
لآتبخل به على مريضكـ .

إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت
خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور
علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً
وأخيراً..

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

( المحاظرات خــآصة بقلم الممرضة ليلى
)

VITAL
SIGNS
العلامات
الحيوية هي إحصاءات فسيولوجية مختلفة يتم قياسها واستخدامها في المجال الطبي من
أجل تقيم وظائف الجسم الهامة. في العلامات الحيوية يتم عادة تسجيل درجة حرارة الجسم
، معدل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] (معدل ضربات [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]) ، [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] ، ومعدل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] ويمكن أن تشمل قياسات أخرى
على حسب متطلبات التشخيص والمرض المتوقع وتختلف القياسات غالبا بإختلاف
العمر.

طبعا هدا procedureperment في PHC or
hospital و مهم جدآ نعرف اساسيات هالرعاية و اهميتها و
خطواتها و كميف نطبق الجودة في هالرعــآية ..
راح اقسمه لقسمين طبعا (4 adult) & (infant ) ..
خطوات مهمة جدا مهمة ان نطبقها قبل
الرعاية و للآسف انه بعض مستشفياتنا ما تطبق هالخطوات
..
خلونا
مع بعض نسترجع اهمها و اهميتها .. انا سويتها لكم بجدول لتوصل المعلومة ان شاء الله
.
اسم
الخطوة الاولى identify
PT
كيفية تطبيقها عن طريق wrist band
و bed tag و hosp No. و
Ask pt
الهدف لعمل الرعاية الصحيحة للمريض الصحيح
.

ملآحظة : كثير من مستشفياتنا تغلط بالمريض و السبب
عدم تطبيق هذه الخطوة .. و للأسف يروحوا ضحايا و السبب الاخطاء الطبية من ناحية
التعريف بالمريض .
اسم الخطوة الثانية Explain the
procedure
كيفية تطبيقها Tell the pt about the
care
الهدف ليعرف فوائد الرعاية و ليتقبلها .

ملآحظة :
الخوف الناتج من تطبيق الرعاية يحدث سلبية و عدم تقبل و استجابة للرعاية.. لذا اخبر
المريض ما ستقوم به بلطف .

اسم الخطوة الثالثة collect
equipments
كيفية تطبيقها prpear it before do the
care
الهدف لتطبيق الجودة في الرعاية و لكي لا تحدث اي قلق للمريض وانت تجمع
ادوات الرعاية .

ملآحظة : عدم تجميع الادوات
بالاخص المعقمة قد يسبب لها تجرثم .

اسم الخطوة الرابعة Wash hands
كيفية تطبيقها Medical hand
washing
الهدف to roduce micro organism from your
hand

ملآحظة : غسيل اليد قبل و بعد الرعاية تظمن للمريض و
لنفسك عدم انتقال العدوى .

اسم الخطوة الخامسة provide
privacy
كيفية تطبيقها اغلاق الباب .. الستائر .. النوافذ
.
الهدف screen for alterations in
temperature, للمحافظة على الخصوصية
.

اسم الخطوة السادسة put bed level up to
waist
كيفية تطبيقها رفع السرير لمستوى خصر الممرض
الهدف to
privent muscle pain

هدي اهم الخطوات البدائية قبل كل رعاية .. اتمنى تطبيقها ..
و تطبيق الجودة فيها .. و لو كل ممرض او ممرضة التزمت بخطوات الرعاية الاساسية
الصحيحة اتوقع حيطلع جيل و دفعة صحية تطبق الجودة الصحية بالنظام الاول
.
دوراتي
تحت مسمى كلمة ( يالله نغير ) اعتبروها حمله او اي دورة نسعى من خلالها للتغيير ..
مستشفياتنا و مرضانا بحاجة لنا .. بحاجة لتطبيق الرعاية الصحية على اكمل وجه و ذمة
و ضمير .. كل مشاهد و متابع لمواضيعي و يريد التغيير فقط بالرد بكلمة ( يالله نغيير
) ..

نرجع لدورة العلآمات الحيويه .. اول steps
..

1)TEMPERATURE

وقيمته الطبيعية : 36.5 –
37.5.

نضع المريض في وضع مريح comfortable
position) )
· For
oral : Ask the pt if has taken any cold or hot drinks (3 min
)
·
For Axilla : Expose the area if it is moist dry it (5
min )
· For Rectal : Lubricate the thermometer
with gel ( sim's position) (2 min )

ملآحظة : وجدوا مؤخرا ان الوقت في كل
الاوضاع دقيقة واحد سيعطي نتيجة صحيحة .

نغسل التيرمومتر بماء بارد , و نجففه
, أو يتم تنظيفه بالكحول
تأكد من level of mercury
تحت 35 درجة مئوية , نضع البلاستيك الواقي , و نقوم بوضعة
في اي مكان تبعا لسن المريض و الوقت المحدد .
مكان الترمومتر في الفم :
place the thermometer at the base of the tongue to the
right or lift of frenulum

2)
PULSE

يمثل النبض عدد ضربات القلب ويمكن قياسه في عدة أماكن أهمها : المعصم
(الرسغ) (العظم الصدغي) أمام الأذن عند الأطفال - منتصف ظهر القدم وتكون قيمه
الطبيعية : طفل : 100 -120/ دقيقة ، بـالغ : 70 - 80 / دقيقة
.

×RADIAL PULSE
اول شي نسأل المريض اذا عمل اي رياضة قبل الرعاية او لا
. و اذا عمل المريض رياضة او اي جهد ننتظر نص ساعة لنتيجة ايجابية و لقراءة صحيحة
.

Press against radial artery to obliterate pulse , then gradually release
until you feel
pulsation .

نستخدم ثلاث اصابع لجس النبض , و نحسب
دقيقة كاملة أو نص دقيقة X 2 ,
أو ربع دقيقة X4
.

ملاحظة : لا تستخدم عملية الظرب الا اذا كان النبض
منتظم .

×APICAL PULSE
يستحسن يكون المريض جالس او واقف و
المنطقة مكشوفة .
ملاحظة : في الاماكن الباردة يقوم الممرض بتدفئة
السماعة قبل ان يضعها على المريض و ذلك بوضعها في راحة يدية لخمس او عشر ثواني
.

3) RESPIRATION

هو عمليتا الشهيق (استنشاق الأوكسجين) والزفير (طرح غاز ثاني أكسيد
الكربون) ويتم قياسه بتأمل حركات الصدر (ارتفاع الصدر وانخفاضه) وقيمه الطبيعية :
أطفال : 30 حركة / الدقيقة ، بالغ : 16 - 20 حركة / الدقيقة
.

للمريض البالغ : يستحسن ان
تنظر فقط لحركة الصدر و تحسب . لانه بعض المرضى عندما يرى ان يدك على صدره و انت
تحسب يقوم بالتحكم بحركة صدرة يا يبطأ تنفسه او يسرعه , و بالتالي نتيجه و قراءة
غير صحيحة .
للطفل : تضع يدك على
upper abdomen و انت تنظر و
تحسب دقيقة كامله .

4) BLOOD
PRESSURE

المعدل الطبيعي للضغط يختلف حسب العمر فضغط الدم
عند الاطفال اقل منه عند الشباب
يمكن ان تتراوح قيمة الضغط الطبيعية عند البالغين من
150- 140
الضغط الاعلى على 60-9 الضغط الادنى .
ومن الطبيعي أن يكون الضغط عند المسنين
أعلى منه عند الشباب على أن لايزيد الضغط الأعلى عن 160والضغط الأدنى عن 94.

ارتفاع
ضغط الدم
من الطبيعي أن يرتفع ضغط الدم عند الانسان عندما يقوم بمجهود عضلي وعند
الانفعالات النفسية .
كما ينخفض الضغط أثناء الراحة والنوم وهذه التغيرات
لاتدل على مرض لأن الضغط يعود بعدها الى طيبيعته.

جهاز يعمل بالزئبق وهو النوع الشائع والمفضل من أجهزة قياس الضغط .[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

نكشف منطقة upper arm
Wrap deflated cuff snugly around upper arm with
center of bladder aver brachial artery , lower border of cuff should be about 2
cm above antecubital space (near the anticubital space in an infant )

Palpate brachial or radial artery with fingertips . close valve on
pressure bulb and inflate cuff until pulse disappears . inflate cuff 30mmHg
higher . slowly release valve and note reading when pulse reappears
.
Fully deflate cuff , and wait 1-2 minutes.
خطوات القياس (كما واضح
بالصورة)

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

و عاد نكمل طريقة قياس ضغط الدم
كالمعتاد ..
*****************************************
آما عن RECORD
Record BP systolic (ex. 130) & diastolic (ex.80)
in the form 130/80 .
NOTE: in the three pressures are to be recorded , use
the form 130/80/40 ( 40 is the fifth Korotkoff sound )

بعد نهاية
الرعاية يا حلوين و يا صبايا .. نضع المريض في وضع مريح
.

حكمة اليوم :استقرار العلامات الحيوية يعني استقرار حالة المريض العلآمات
الحيويه طوق نجاة المريض فأرم له الطوق .

إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت خطأ
فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور
علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً
وأخيراً..

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

( المحاظرات خاصة بقلم
الممرضة ليلى )

المحاظرات خاصة بقلم الممرضة
ليلى
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Collecting Blood
Sample

اول خطوة لعمل هالرعاية
(for type the test to be done check Dr. order )

و بعدها تأتي الخطوات التي لن نستغني عنها ..

اسم الخطوة الاولى 3 way identify PT

كيفية تطبيقها عن طريق
wrist band و bed tag و hosp
No. و Ask
pt

الهدف لعمل الرعاية الصحيحة للمريض الصحيح
.

ملآحظة : كثير من مستشفياتنا تغلط بالمريض و
السبب عدم تطبيق هذه الخطوة .. و للأسف يروحوا ضحايا و السبب الاخطاء الطبية من
ناحية التعريف بالمريض .

اسم الخطوة الثانية
Explain the procedure

كيفية تطبيقها Tell the pt about the
care

الهدف ليعرف فوائد الرعاية و ليتقبلها
.

ملآحظة : الخوف الناتج من تطبيق الرعاية يحدث
سلبية و عدم تقبل و استجابة للرعاية.. لذا اخبر المريض ما ستقوم به بلطف
.

اسم الخطوة الثالثة collect equipments

كيفية تطبيقها
prpear it before do the care

الهدف لتطبيق الجودة في الرعاية و لكي لا تحدث اي قلق للمريض وانت تجمع
ادوات الرعاية .

ملآحظة : عدم تجميع
الادوات بالاخص المعقمة قد يسبب لها تجرثم .

اسم الخطوة الرابعة Wash
hands

كيفية تطبيقها Medical hand washing

الهدف

handwashing deters spread of microorganism

ملآحظة : غسيل اليد قبل و بعد الرعاية تظمن
للمريض و لنفسك عدم انتقال العدوى .

اسم الخطوة
الخامسة provide privacy

كيفية تطبيقها اغلاق الباب .. الستائر .. النوافذ .

الهدف للمحافظة على الخصوصية
.

اسم الخطوة السادسة put bed level up to waist

كيفية
تطبيقها رفع السرير لمستوى خصر الممرض

الهدف
to privent muscle pain

اسم الخطوة السابعة wear
gloves

الهدف Dooing
gloves prevent direct contact with patient
blood

بعدها يا صبايا و يا حلوين (
assiss the vein ) نختار مكان
يوجد به وريد واضح و غير متحرك .

و apply tourniquet . للأسف الشديد انه اغلب
المستشفيات تستخدم القفازات بدل tourniquet و هذا شي مؤسف , لما يسببه القفاز من الم .

اتمنى من اليوم يا ممرضيين و ممرضات المستقبل تطبقوا الجودة في هالرعاية
, و ظرورة استخدام tourniquet بدل من القفازات . و الممرضين و الممرضات اللي حاليا يشتغلوا بالمستشفى
اتمنى يغيروا هالفعل .

و
ثالثا : Difinfect the site with alcohol
swab و تكون طريقة المسح sircle
motion

رابعا : طريقة ادخال the needle ..

Introduce the needle at 30 degrees angle with bevel up &
penetrate the skin a bout 1cm below the site where the needle will enter the
skin .Once the needle is through the skin , lower the needle so that it is
almost parallel with skin.

للتوضيح : ندخل الابرة
بزاوية 30 .. و ننزل ببطء ليدخل الوريد 1سم .

اذا
رأيت/ي .. بداية دم , اسحب ببطء .

بعدها قم بفكـ
tourniquet و من ثم وضع قطن على
مكان السحب للمحافظة على وقف الدم و عدم التسبب في hematoma للمريض . ثم ضع plaster لكي تحافط على عدم دخول الميكروبات
لمكان الحقن .

خامسا : Put the blood sample in appropriate tubes , be sure that the tubes
has lable of PT name & hospital number . gently invert the tubs if it
container . Remove gloves & wash hand.

سادسا
: ننظف المكان , و ظروري رمي كل شي بمكانه .

The
needle in the sharp container

The gloves in
the yellow container

يا أخواني للأسف اللي قاعدين اليوم نشوفه بالمستشفيات شي بصراحة يأسف ,
الادوات الحادة و القفازات و الاوراق و الامبيولات و المغذيات كلها in the sharp container, و الله ذهبت الى
مستشفى من مستشفيات المملكة العربية السعودية ((((((الاهليه )))))) و رأيت العجب
اجل شو نقول عن المستشفيات الحكومية؟؟؟؟ و المشكلة اللي يشتغلوا من الجنسية
الفلبينيه , اناشد من هذا الصرح كل مسؤول و مسؤوله عن الممرضات ان تتقي الله في
عملها و تراقب الرعاية لوجه الله و قبل كل شي , قبل تفتيش اللجنة و قبل مراقبة اللي
اكبر منها تتقي الله و تخاف منه , مستشفياتنا تتألم يا ناس .. الصورة تفي عن الكلآم
.. و يمكن توصل اللي ما قدر لسان حالي يوصله .

( اول و اسرع طريقة لنقل العدوى مجانا للمريض و للطاقم الطبي هنا حصريا
)

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

و اماهدي الصورة ؟؟ تتوقعوا من متى المغدية معلقة ؟؟؟ سنة ؟؟ شهر
؟؟؟؟؟

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

و آخيرا : نرسل العينه الى المختبر . مصحوبة بأسم المريض و رقم الملف ,
Document the procedure done

حكمة اليوم : رمي الاغراض بمكانها المخصص تقلل من
نقل العدوى .

إن كان ما
قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر
نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر
نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً وأخيراً..

ترقبواا .. موضوع خاص عن رحلتي باحد مستشفيات المحافظهه .. و عدستي الخفيه اللي التقطت كل شي [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

سي يو

( المحاظرات خاصة بقلم الممرضة ليلى )

اسعاف الاغماءات _ Dizziness_Faint

اليوم حنتكلم عن اجراء جدا مهم في الاصابات لاسيما و احنا كل يوم نعاني من هالمشكلة و هي مشكلة ( الاغمــاء )

في المستشفى , الجامعات , المدارس و حتى بالمنازل نعاني من هالاصابة .

راح اعرف لكم اليوم الاغماء بشكل بسيط و هو :

الآغماء : فقدان الوعي لفترة وجيزة بسبب قلة تدفق الدم الى الدماغ . و يكون بشكل ( مؤقت )
و هناكـ اسباب اخرى للآغماءات و هي :
1) غيبوبة مرض السكر .
2) غيبوبة مرض الكبد .

فيه علامات و اعراض للمصاب ربما نشاهدها قبل ما يسقط المصاب و هي :
1_ اضطراب في السلوك .
2_ بشرة شاحبة .
3_ نبض بطيء .

و للأسف و علامة بعد و هي ( ان يسقط المصاب ) .

الاسعافات و الطوارىء :

اللي ممرضة طوارىء متلي الله يعينها راح تكتر من هالاجراء [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة].

1) يستلقي المصاب على ظهرة و نتجنب الوقوف او الجلوس .
2) نتأكد من وجود تهوية مناسبة بالمكان .
3) ارفع رجل المصاب 30سم .( يمنع في حالة وجود مشكلة بالتنفس او في حالة الكسور مثلا )
و يكون رفع الرجل بوضع صندوق او ماشابة تحت كعب المصاب و ليس ساقة او ركبته .
4) نقوم بحل او فك الملابس الضيقه عن المصاب .
5) لا تعطي المصاب اي شي عن طريق فمه .
6) اذا تقيىء المصاب فأدر وجهه جابنا .
7) لا تصب الماء على وجه المصاب بل بفوطة مبلله بالماء البارد .

و اخيرا يا ممرضيين و ممرضات المستقبل ..

اذا فاق المصاب طمئنه , و راقبه اذا فاق لأنه اذا فقد الوعي مرة اخرى سيطول في حالة فقدان الوعي
ملاحظة : فقدان الوعي يتبعه فقدان وعي آخر , و لكن في المرة الثانية يطول عن المرة الاولى .

قم بفحص المصاب للتأكد من خلوة من كسور او جروح .

Helthe education for Dizziness
لمريض الدوخة المستمرة , من واجبك كممرضـــ/ه ان تعطي ثقافة صحية للمريض .

و هي قبل النهوض من النوم . على المريض ان ينهض رويدا رويدا و ببطء , و يعود السبب في ذلك ان الدورة الدموية في جسم الانسان اثناء النوم تدور بمعدل بطيء , و عند الاستيقاظ فجأة او بسرعة تحصل لخبطة و من خلال هالعملية نعاني من الدوخة بعد النوم .

حكمة اليوم : أجعل سقوطكـ في حياتكـ العملية التمريضييه كسقوط مصاب الاغماء , سرعان ما يقف .

إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً وأخيراً..

أولا : اهنيك ياليلى على الفكرة الجميلة والابداع بتنفيذها

محاضرات بالرغم من معلوماتها البدائية الى انها مهمة جدا

واحنا بحاجة الى استرجاعها وتذكرها .

ثانيا عندي كم سؤال يخص المحاضرات :

1- في محاضرة الفحص السريري ماهي وضعية جلوس القرفصاء ؟

2- في محاضرة العلامات الحيوية (الحرارة) لماذا نسأل المريض عن شرب الماء البارد أو الساخن قبل قياس الحرارة في الفم ؟

3- في محاضرة العلامات الحيوية (الضغط) ذكرتي بأن المعدل الطبيعي للضغط الانقباضي لدى البالغين 140-150 والمتعارف عليه ان

معدل الضغط الانقباضي 120 زائد او ناقص 20 . ماهو ردك ؟

وجزاك الله خير على مجهوداتك .

[/size]

أبــــو أحــــــــــلام كتب:: أولا : اهنيك ياليلى على الفكرة الجميلة والابداع بتنفيذها

محاضرات بالرغم من معلوماتها البدائية الى انها مهمة جدا

نعم .. فهي تختص بالمبتدئين امثالي

واحنا بحاجة الى استرجاعها وتذكرها .

ثانيا عندي كم سؤال يخص المحاضرات :

1- في محاضرة الفحص السريري ماهي وضعية جلوس القرفصاء ؟

وضعية القرفصاء هي وضعيه الشخص و هو جالس على كرسي حمام عربي
2- في محاضرة العلامات الحيوية (الحرارة) لماذا نسأل المريض عن شرب الماء البارد أو الساخن قبل قياس الحرارة في الفم ؟

لان شرب الاشياء الساخنه قبل الاجراء بقليل ياثر على القراءه فيعطي نتيجه اعلى .. و العكس عند شرب المشروبات الباردة .. فيستحسن سؤال المريض و الانتظار حتى نحصل على نتيجه اقرب للصواب

3- في محاضرة العلامات الحيوية (الضغط) ذكرتي بأن المعدل الطبيعي للضغط الانقباضي لدى البالغين 140-150 والمتعارف عليه ان

معدل الضغط الانقباضي 120 زائد او ناقص 20 . ماهو ردك ؟

القراءات ليست كلها نفس المعدل الطبيعي فهي تختلف من شخص لاخر .. و في اعتقادي ان هناك لكل شخص معدل ضغط طبيعي خاص فيه .. مثلا انا 90 على 60 معدلي الطبيعي !!
وجزاك الله خير على مجهوداتك .

[/size]

شكراا على مروركـ العطر